Сложен референдум? Ето как как се прави.
На 24 ноември швейцарците ще решат дали да приемат стандартизирано финансиране на здравеопазването. По-сложно трудно може да се каже. У нас биха казали: „какво разбира Ганьо от здравеопазване, че да решава?“ Обаче винаги забравят, че „ганьо“ го касае пряко.
Схемата има за цел да намали тежестта на застрахователните премии и да насърчи извънболничното лечение. Въпреки това Швейцарският съюз на държавните служители, който инициира референдума, предупреждава за потенциални негативни ефекти както върху здравните работници, така и върху пациентите.
Швейцарските гласоподаватели са помолени да вземат решение по сложно предложение, свързано със здравеопазването, което само по себе си е сложна тема по принцип. Само тази година те отхвърлиха една популярна инициатива за намаляване на разходите за здравеопазване и друга за намаляване на премиите. Предизвикателствата пред здравеопазването в Швейцария далеч не са разрешени.
Промяната в закона, която ще бъде гласувана, беше приета от парламента през декември миналата година. Подготвя се 14 години, започвайки през 2009 г. Значително мнозинство от избраните представители подкрепиха стандартизирането на финансирането на извънболничната и болничната помощ (EFAS на немски). То представлява една от най-големите ревизии през последните години на Федералния закон за задължителното здравеопазване (KVG на немски), който беше въведен през 1996 г.
Как се работи в момента?
Когато някой се лекува в болница и остане поне една нощ, това се определя като болнична помощ. Понастоящем данъкоплатците плащат поне 55% от тези разходи чрез вноската на своя кантон. Останалото се покрива от задължителната здравна осигуровка, която всеки плаща.
Получаването на лечение в болница и напускането в същия ден се счита за извънболнична помощ. Това се заплаща изцяло от премиите за здравеопазване.
В случай на дългосрочни грижи, в старчески дом или у дома, разходите се споделят от задължителната застраховка (основна здравна застраховка), самите пациенти (чиито вноски се определят на федерално ниво) и кантона.
Какво ще се промени с преразглеждането на закона от EFAS?
Стандартизирането на финансирането установява еднакво разпределение на разходите и в трите области, разглеждани от основното здравно осигуряване. От нетните разходи след приспадане на финансовото участие на пациента, кантоните ще платят най-малко 26,9%, а премиите най-много 73,1%.
Прилагането на тази нова схема ще започне през 2028 г., а за дългосрочните грижи – след период на преход през 2032 г. Освен това дългосрочните грижи ще се заплащат изцяло според тарифите, които покриват разходите.
Кантоните ще допринесат финансово за извънболничната помощ и ще могат да я ръководят. Тяхната вноска ще бъде разпределена между застрахователните компании на базата на реални разходи, чрез ad hoc комисия на собствения общ орган на застрахователите, компетентен по задължителното здравеопазване.
Какво цели тази редакция на Закона за задължителното здравеопазване?
Първо, това би променило баланса между кантоните и застрахователните компании при покриване на разходите за болнично лечение. Второ, качеството на грижите трябва да се подобри и да бъде по-достъпно за пациентите.
Промените в закона също целят да се справят с възприеманите фалшиви стимули в настоящата система. Сега например една операция трябва да бъде последвана от нощ в болница. Това не винаги е оправдано. Освен това извънболничната помощ е по-скъпа за осигурените от болничната. Защо е така? Не е в интерес на застрахователните компании да насърчават своите осигурени да изберат амбулаторна опция, тъй като те трябва да покрият пълните разходи.
Тази ревизия би прекъснала и прехвърлянето на разходите към застрахования. Според Федералната служба за обществено здраве увеличението на извънболничната помощ през последните години поради прехвърляне от болнична помощ е платено изцяло от задължителното здравно осигуряване, с други думи чрез премиите.
Има ли официална оценка колко ще бъде спестено?
Очаква се стандартизирането на финансирането да насърчи координацията в здравеопазването между различните участници. Това би трябвало да ограничи ненужните лечения: тестове, направени два пъти, неоправдана хоспитализация или преждевременно приемане в старчески дом. Проучване, публикувано от Федералната служба за обществено здраве, изчислява, че до 440 милиона швейцарски франка (близо 920 милиона лева) могат да бъдат спестени всяка година.
Кой е за тези промени в закона и защо?
Тези промени са резултат от консенсус около здравия разум в парламента и сред политическите организации, както и в бранша. Преразглеждането се ползва с подкрепата на правителството, повечето политически партии и по-голямата част от участниците в сектора на здравеопазването. Те считат, че по-добре координираното здравеопазване предполага подобряване както на качеството на лечението, така и на начина, по който се гледат пациентите.
„Координацията между различните участници в сектора на здравеопазването ще осигури най-доброто решение за всеки отделен пациент“, твърди широк съюз в полза на тези промени в закона. Алиансът се състои от 22 организации от професионалисти в сектора (Националната организация за подкрепа и домашни грижи Spitex, Федерацията на болниците H+, Федерацията на швейцарските лекари FMH, Curafutura, Interpharma и др.).
Според поддръжниците си, с новия фокус върху амбулаторните грижи EFAS ще позволи на пациентите да се възстановяват още по-добре у дома. Това преминаване от болнични грижи също ще означава, че осигурените спестяват пари благодарение на обновените услуги за домашни грижи.
Освен това, според поддръжниците, преминаването към извънболнична помощ ще донесе огромно подобрение за здравните специалисти. Те ще се възползват от по-редовни смени, което ще направи тези работни места по-привлекателни. В становището на economiesuisse, Швейцарската бизнес федерация, четем: „Кантоните ще имат думата за това как ще се таксуват извънболничните грижи. Следователно влиянието на застрахователните компании няма да расте, а ще се свива.“
Обаче против са синдикатите! Защо виждат нещата по различен начин?
Гласуването идва в резултат на референдума, иницииран от Швейцарския съюз на персонала в публичните служби и подкрепен от Швейцарската федерация на профсъюзите. Според тях предложените промени дават твърде много власт на застрахователните компании. За тях вече се вижда, че са в перманентен конфликт на интереси, тъй като управляват задължителното здравно осигуряване, като в същото време се стремят да продават полиците си за допълнително осигуряване на нови клиенти.
Критиците на предложените промени казват, че кантоните ще предадат своите отговорности на застрахователните компании и по този начин на частния сектор, като прехвърлят своя дял във финансирането на застрахователните компании.
Швейцарският съюз на държавните служители също твърди, че властите ще избегнат отговорността си за гарантиране на финансирането на старчески домове и домашни грижи. Синдикатът се опасява, че условията на труд в здравеопазването и качеството на услугите ще се влошат отново, тъй като разходите ще бъдат приоритетни пред нуждите на пациентите.
„Хората, живеещи в старчески домове, ще се считат за източници на печалба, докато те са уязвими човешки същества“, казва генералният секретар на съюза. Ако промените в EFAS бъдат приложени, финансирането ще идва от премии, а не от данъци – промяна, която се смята за несправедлива, тъй като премиите са независими както от дохода, така и от богатството.
Какво ще решат гражданите? Предстои да разберем.
Източник: SwissInfo
